Por: Luis Gerardo Treviño / LikeMty

En los últimos días ahora con el repunte de casos de Covid con su forma original o las variantes que llegan que si ómicron o como se llamen, se ha corrido la voz y replicado mensajes en redes sociales que se atribuyen a una aseguradora famosa y también a otra de tres letras cuyos principales accionistas son franceses, en el sentido de que dichas casas aseguradoras exigirán a sus asegurados,-usuarios –clientes que estén por lo menos una vez vacunados para poder proceder con la reclamación de un siniestro, así como obtener la indemnización ya sea por reembolso o bien mediante el agradable método de pago directo al hospital.

Pues permítame decirle que los contratos de seguros sobre la cobertura de gastos médicos mayores, ya sea en su forma individual o familiar, incluso colectivas y de grupo tienen un contenido obligacional, lo que cotidianamente se conoce como el clausulado del contrato, mismo que está sujeto a la Ley sobre el Contrato de Seguro y las instituciones que practican operaciones activas en este ramo están sujetas a la Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas.

Se sabe que un contrato póliza de seguro es un contrato de adhesión a un contenido obligacional diseñado igual para la operación en general y que puede ser adicionado para pactar modificaciones o adendums a dicho contrato, como por ejemplo cubrir algunas actividades que en general se tengan como excluidas, o donde se pacte reconocimiento de antigüedad al venir de otros contratos y por tanto al demostrar que ha estado cubierto se libere de exclusiones de padecimientos que puedan ocurrir en los primeros años de la contratación o alta en la cobertura.

Pues bien, ese tipo de modificaciones que obvio son acuerdos en la voluntad de las partes de hace constar por medio de endosos o anexos a la póliza original.

Con todo este rollote lo que quiero y pretendo dejar claro es que estos contratos no pueden ser modificados a capricho de los directivos, ni por medio de las redes sociales, ni por campañas publicitarias, en el caso de que se pretenda hacer un cambio formal en el contenido del contrato deben recabar el consentimiento y dejarlo plasmado como anexo al referido contrato.

Así que no se dejen engañar, diferente será que las aseguradoras promuevan dar algún beneficio a quien se encuentre debidamente vacunado y sea contagiado, algo como una disminución substancial en el deducible y / o en el coaseguro, toda vez que cuando ya se tiene las mencionadas vacunas el riesgo de que se requiera de hospitalización se reduce en forma importante lo que lo hace casi un accidente y ese pudiera ser el criterio que justifique la eliminación de este gasto a cargo del asegurado.

Por otra parte pocas veces vemos que las instituciones de seguros apoyen actividades preventivas y en estos casos de pandemia sería muy conveniente que se sumen al esfuerzo de generar cultura y motiven a su comunidad de asegurados a tener las mejores prácticas internacionales para reducir los efectos devastadores del flagelo de esta pandemia, es decir evitar en lo posible que se convierta en algo grave que ponga en peligro la vida de los pacientes y la salud económica de las compañías aseguradoras, que luego a los siguientes años le recetan aumento a las primas y el que termina pagando los platos rotos, por el elevado gasto de los asegurados enfermos es precisamente cada uno de ellos titulares de los contratos.

Por mi parte les exhorto a cuidarse, lo mejor y más barato es no enfermarse y si así fuera que sea muy leve, a mí no me sobra ningún amigo.

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Luis Gerardo Treviño García es abogado egresado de la FAC. D y C de la U.A.N.L., Diplomado en Seguridad Nacional, Diplomado en Derecho Sancionador y Anticorrupción, Mediador, Ha sido presidente de Vertebra, N.L., actualmente presidente de Fortaleza Ciudadana, miembro del Primer Comité de Selección del Sistema Estatal Anticorrupción, Segundo concejal Sindico del Concejo Municipal 2018. Miembro del Instituto de la Defensoría Pública, Folapac, Miembro Junta de Movilidad de Escobedo, y C. de Movilidad Segura del Municipio de Escobedo. Consejero de la FTSYDH de la UANL, Miembro del Consejo Consultivo Ciudadano de la F.C.C. de la UANL, desde octubre de 2021 director de Staff en la secretaria del Medio Ambiente